优思明和优思悦的万伟悦花区别

优思明和优思悦的区别是停药、服药天数不同；成分和每盒片数不同；漏服窗不同；撤退性出血程度不同。优思优思悦 1、明和给药方案，区别 也就是万伟悦花服药和停药天数不同：优思明的给药方案是21/7方案。 即服药21天，优思优思悦停药7天，明和属于传统方法；优思悦的区别给药方案是24/4方案。即服药24天，万伟悦花停药4天，优思优思悦属于最新方法。明和2、区别成分不同：优思明，万伟悦花每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg；优思悦，优思优思悦每片含炔雌醇0.02mg和屈螺酮3mg；炔雌醇的明和剂量少。3、漏服窗不同：优思明的漏服窗是12小时，即如果漏服，应在12个小时内漏服。优思悦的漏服窗是24小时，补救更从容一些。4、撤退性出血程度不同：撤退性出血是指停药后子宫内膜脱落引起的阴道流血。一般出现在停药后1周内。优思悦比优思明停药天数少，撤退性出血也会相应减少。建议女性如果没有做好要宝宝的准备，在发生性生活的时候要做好积极的避孕，以免意外怀孕。如果需要服用药物要在专业医生的知道下进行。

一、初次面诊

还记得第一次见到李奶奶的那天，她来时走路一瘸一拐，李奶奶的腿肿的很厉害，我扶着李奶奶坐下后问她“奶奶这个腿不舒服多久啦。”李奶奶无奈的回答：“2个多月啦，痛的都走不了路，太难受了。”我仔细询问“那你开始不舒服那天有做什么事情让你腿痛的吗？”李奶奶认真回想“我那天有做运动，后来就开始痛，腿不好伸直。”我观察了李奶奶的腿，相比右腿，左腿看起来肿胀了许多，用手按压还有凹陷性水肿，想了想回答道“那我给您开个检查，我们检查一下腿痛的原因，然后根据病因制定相应的治疗方案。李奶奶配合的说“那麻烦医生了。”

二、治疗经过

在李奶奶办好住院后，我给她开了下肢彩超（图1）和左膝关节核磁共振检查，其均提示在李奶奶左腿腘窝上方发现肿物。

图1上图为患者的腹部下肢彩超图像

在这些检查结果出来后，结合李奶奶左下肢疼痛间断发作的症状和左下肢重度凹陷性水肿的体征，我们初步诊断李奶奶是由于左侧下肢深静脉血栓形成引起的疼痛。在做出判断后，我们立即给李奶奶行下肢深静脉血栓手术，防止血栓脱落引起心、肺栓塞，且为预防血栓继续加重，术后给予低分子肝素皮下注射。手术一周后李奶奶的症状没有看到明显的改善，我们马上安排复查彩超，结果还是同之前无变化。为了真正缓解李奶奶的症状，我们在之后立马行左侧腘窝上肿物探查术，在手术中我们发现李奶奶左侧腘窝处的肿物已经压迫腘静脉，所以将肿物切除后送病理，病理结果提示腘窝囊肿。

手术后，我们继续之前的抗凝治疗，但术后李奶奶左腿症状仍未见明显缓解，在术后一周我们为李奶奶做了下肢静脉造影检查，检查结果提示：下腔静脉和右髂静脉血栓形成，腘静脉部分再通，我们考虑是因为术后为了预防出血，使用的抗凝药物较少而导致的继发性血栓形成，所以我们在发现造影有血栓后，马上为李奶奶行髂静脉、下腔静脉置管溶栓术，术后通过置管打入尿激酶以起到溶栓作用，于此同时继续皮下注射低分子肝素，预防血栓再发。

三、治疗效果

在这次手术过后，李奶奶下肢症状基本消失，后面出院时，给李奶奶带了达比加群酯抗凝药来预防后续血栓形成，需要服用三个月。出院那天，李奶奶感谢的说：“谢谢你啊，医生，我的腿终于不痛了。”我说“李奶奶，不用客气，这是我应该做的，你后面要注意好好休息，不要太过劳累，记得按时服药，按时来医院复查。”李奶奶开心的点点头“好的，我一定好好休息，好好吃药。”

李奶奶在手术后，下肢肿胀基本消失，下肢皮肤颜色温度都正常，溶栓术后第四天复查下肢静脉造影未见血栓，随即我们就撤出溶栓导管并取出下腔静脉滤器，超声显示李奶奶左下肢静脉的血栓再通，切口愈合良好，我为她拆线后就给她办理了出院。

对于下肢深静脉血栓手术花费根据血栓的严重程度而花费不同，本文中患者年龄较大，需要留置下腔静脉滤器，花费大约3万左右，待血栓情况好转后口服抗凝药物3个月，每个月花费大约1200元左右，包括术前检查、术中开销、术后预后等，总计花费将近4万元，但医保可以报销一部分，其中所涉及的药物价格和手术费用因该根据医院不同而有所差异，费用也有所不同。术后需要积极的做康复锻炼，可以选择门诊康复治疗，如运动训练，或者针灸、推拿，也可以自己在家里做中药熏洗，费用比较低，往往是100-200元。

四、注意事项

1.李奶奶在出院后近期仍要注意休息，特别是不能过早的进行体力劳动，要以休息为主，不能熬夜及劳累。

2.回家后记得按时服药，吃药期间记得观察日常生活中有没有发现突然的鼻出血、牙龈出血、黑便或皮肤上发现不明原因的出血点，如果发现记得来医院就诊。

3.记得定期来医院复查凝血，门诊随诊。

五、个人感悟

李奶奶因为左下肢疼痛2个月来到医院就诊，完善检查后确诊为下肢深静脉血栓，我们急诊做了下肢深静脉血栓手术，术后症状没有减轻，所以我们又行左侧腘窝上肿瘤探查术将腘窝肿瘤切除，但术后李奶奶症状还是没有得到改善，为了缓解李奶奶症状我们最后又给她做了造影，发现髂静脉和下腔静脉血栓形成，因此我们马上安排李奶奶做髂静脉和下腔静脉置管溶栓术，术后李奶奶左腿的不适症状基本消失。

通过对李奶奶的治疗，我有以下的感悟：

1.对该类病因就诊的患者，查体应仔细，尤其是对于像李奶奶这种有胭窝囊肿病史患者。如腘窝触诊触及包块时要进一步检查明确；可疑活动性出血压迫脑静脉而致急性下肢深静脉血栓的患者，应谨慎选择抗凝方案，减少因抗凝导致的出血增加，从而造成肢体缺血、骨筋膜室综合征等。

2.对于腘窝囊肿压迫或破裂所致的急性下肢深静脉血栓患者，应该尽早的行下肢深静脉血栓手术，之后早期外科手术切除囊肿，解除腘静脉压迫。