1岁得幼年型粒单核细胞白血病，细胞血病效佳造血干细胞移植疗效佳

一、胎岁初次面诊

患儿因反复发热半个月来我院就诊。得幼查体，年型体温高，粒单营养差，核细贫血貌。胞白胞移心肺无异常，造血植疗肝脾肿大，干细质硬，细胞血病效佳表面光滑。胎岁血常规见白细胞计数明显升高，得幼血红蛋白浓度下降，年型血小板计数下降。粒单骨髓检查见骨髓增生明显活跃，核细粒细胞增生旺盛，原始粒细胞及中性粒细胞增高。骨髓细胞流式细胞学检查提示为急性髓系白血病。腹部B超结果显示，肝脾肿大。根据患儿的症状以及实验室检查的结果，诊断为幼年型粒单核细胞白血病。 骨髓细胞流式细胞学检查：提示为急性髓系白血病

二、治疗经过

幼年型粒单核细胞白血病为急性髓系白血病。常规化疗和放疗治疗难以取得满意的效果。静脉注射阿扎胞苷去甲基化治疗联合异基因造血干细胞移植技术治疗患儿。去甲基化治疗能够使得高度甲基化的抑癌基因脱甲基，恢复抑癌基因的功能，恢复其对癌基因的控制。目前去甲基化治疗对治疗髓系白血病有良好的效果。造血干细胞移植可以破坏患儿体内异常的白细胞，并利用移植的造血干细胞建立一个新的造血系统和免疫系统，从而在根本上治疗幼年型粒单核细胞白血病。

三、治疗效果

幼年型粒单核细胞白血病是一种罕见的恶性的骨髓异常增生综合征，发病年龄较早，多见于四岁以下的患儿，平均发病年龄为两岁，易复发。临床选择去甲基化治疗联合异基因造血干细胞移植技术进行治疗，术后效果较为理想。异基因造血干细胞移植恢复时间较长，住院六个月后，复查患儿血象及骨髓象，未见明显异常后出院。嘱患儿家长密切关注患儿情况 ，一旦出现贫血的症状，要及时到医院复诊。随诊一年未见复发，提高了患儿生存期。

四、注意事项

1、患儿在进行异基因造血干细胞移植后要及时复诊，出院后前三个月要求每周进行复诊一次。稳定后可逐渐增长复诊间隔时间，由一个月复诊一次逐渐增加到一年复诊一次。

2、患儿进行过造血干细胞移植后，免疫系统尚易受到侵袭，在日常生活中要经常戴口罩、洗手。注重周围环境卫生，保持房间的通风、干燥、清洁，不要去人员过于密集的场所。也要注意饮食的卫生。同时尽量避免与病毒携带者接触。

3、患儿身体状况稳定后可以逐渐进行运动，增强身体的抵抗力。

五、个人感悟

幼年型粒单核细胞白血病是一种较为凶险的骨髓异常增生综合征，临床表现为单核细胞浸润、皮肤损害以及贫血等症状。化疗和放疗对幼年型粒单核细胞白血病治疗效果不佳，目前最有效的治疗方法为异基因造血干细胞移植。该疾病预后多不太理想，且容易复发。

文中患儿经血象和骨髓象检查后，根据结果诊断为幼年型粒单核细胞白血病。采取去甲基化治疗联合异基因造血干细胞移植后，延长了生存期。

尿常规镜检红细胞6至8是否严重不可一概而论，因为可以导致这种检查结果的疾病较多，有可能是炎症、泌尿系结石，甚至肿瘤。正常情况下尿液常规检查的时候，红细胞是不能够超过3个，如果超过了3个以上就说明是有问题的。

1、炎症感染：患者可能存在尿道炎或者是前列腺炎，大量的致病菌侵袭内部之后，破坏尿道粘膜引起的出血，红细胞增多。

2、泌尿系统结石：因为结石在体内会向下运动，运动的时候会划伤粘膜组织，导致局部破损引起的出血。

3、泌尿系统肿瘤：这种情况下属于比较严重的占位性病变，可能有肉眼血尿的发生。

如果尿常规镜检的时候红细胞超过了6个，这种情况就需要做进一步的检查，看到底是哪种病因，然后再对症治疗。